Tha meta-anailis a chaidh fhoillseachadh ann an Leigheas Taobh a-staigh a 'sealltainn gu bheil antibiotics agus glucocorticoids siostamach co-cheangailte ri nas lugha de dh'fhàilligidhean làimhseachaidh ann an inbhich leCOPDnas miosa an coimeas ri placebo no eadar-theachd leigheasach.

Gus ath-sgrùdadh eagarach agus meat-anailis a dhèanamh, rinn Claudia C. Dobler, MD, Oilthigh Bond, Astràilia, agus feadhainn eile measadh air 68 deuchainnean fo smachd air thuaiream, a’ toirt a-steach 10,758 euslaintich inbheach le fìor dhraghan deCOPDa fhuair làimhseachadh san ospadal no euslainteach.Rinn an sgrùdadh coimeas eadar eadar-theachdan cungaidh-leigheis le placebo, cùram àbhaisteach no eadar-theachdan cungaidh-leigheis eile.

Buannachdan antibiotics agus glucocorticoids siostamach

Ann an sgrùdadh coimeasach de 7-10 latha de antibiotaicean siostamach agus placebo no cùram àbhaisteach airson euslaintich le euslaintich a-staigh no a-muigh, aig deireadh an làimhseachaidh, tha antibiotics co-cheangailte ri bhith a 'toirt seachad faochadh bho dhroch fhàsachadh a' ghalair, ach chan eil gnothach sam bith aca ris an tinneas. cho dona sa tha an fhàsachadh agus an àrainneachd làimhseachaidh (OR = 2.03; 95% CI, 1.47- -2.8; càileachd meadhanach fianais).Às deidh deireadh eadar-theachd leigheasach, ann an sgrùdadh euslaintich a-muigh le droch dhian-fhàsachadh, faodaidh leigheas antibiotic siostamach an ìre fàilligeadh làimhseachaidh a lughdachadh (OR = 0.54; 95% CI, 0.34-0.86; neart fianais meadhanach).Faodaidh euslaintich a-staigh agus euslaintich a-muigh le àrdachadh meadhanach gu meadhanach no meadhanach gu dona, antibiotaicean duilgheadasan anail, casadaich agus comharran eile a lughdachadh.

San aon dòigh, airson euslaintich a-staigh agus euslaintich a-muigh, thathas a’ dèanamh coimeas eadar glucocorticoids siostamach agus placebo no cùram àbhaisteach.Às deidh 9-56 latha de làimhseachadh, chan eil glucocorticoids siostamach cho dualtach fàiligeadh (OR = 0.01; 95% CI, 0- 0.13; tha càileachd an fhianais ìosal), ge bith dè an àrainneachd làimhseachaidh no an ìre de dh’ fhàsachadh gann.Aig deireadh 7-9 latha de làimhseachadh, chaidh faochadh a thoirt don dyspnea aig euslaintich le droch dhian-fhàs anns a’ chlinic euslaintich a-muigh agus san ospadal.Ach, tha glucocorticoids siostamach co-cheangailte ri àrdachadh anns an àireamh de dhroch thachartasan iomlan agus endocrine.

Tha luchd-rannsachaidh den bheachd, stèidhichte air na co-dhùnaidhean aca, gum bu chòir dotairean agus co-obraichean a bhith cinnteach gum bu chòir antibiotaicean agus glucocorticoids siostamach a bhith air an cleachdadh ann an droch fhàsachadhCOPD(eadhon ged a tha e tlàth).Anns an àm ri teachd, is dòcha gum bi iad comasach air faighinn a-mach nas fheàrr dè na h-euslaintich a gheibh a 'bhuannachd as motha bho na leigheasan sin agus dè na h-euslaintich nach fhaigh buannachd (stèidhichte air bith-chomharran, a' gabhail a-steach pròtain C-reactive no procalcitonin, eosinophils fuil).

Feum air barrachd fianais

A rèir an luchd-sgrùdaidh, tha dìth dàta cinnteach air roghainn antibiotics no leigheas glucocorticoid, agus fianais air cleachdadh cungaidhean-leigheis eile, a 'gabhail a-steach aminophyllin, magnesium sulfate, drogaichean anti-inflammatory, corticosteroids inhaled, agus brongaodilators geàrr-ghnìomhach.

Thuirt an neach-rannsachaidh gum biodh i a’ dì-mhisneachadh dhotairean bho bhith a’ cleachdadh leigheasan neo-dhearbhte, leithid aminophyllin agus magnesium sulfate.Tha luchd-rannsachaidh den bheachd, ged a tha mòran sgrùdaidhean ann air COPD, nach eil fianais gu leòr aig mòran dhrogaichean airson a bhith a’ làimhseachadh dian-fhàs de COPD.Mar eisimpleir, ann an cleachdadh clionaigeach, bidh sinn gu cunbhalach a’ cleachdadh brongaodilators gnìomh goirid gus faochadh a thoirt do dyspnea nuair a dh’ èiricheas COPD gu mòr.Tha iad sin a’ toirt a-steach antagonists receptor muscarinic goirid (ipratropium bromide) agus agonists beta receptor goirid (salbutamol).

A bharrachd air rannsachadh de chàileachd nas àirde, rannsachadh earbsach air làimhseachadh dhrogaichean, chomharraich an luchd-rannsachaidh cuideachd gur dòcha gum b’ fhiach sgrùdadh a dhèanamh air seòrsachan eile de eadar-theachdan.

“Tha buidheann fianais a tha a’ sìor fhàs a’ nochdadh gum faodadh cuid de leigheasan neo-chungaidh-leigheis, gu h-àraidh an fheadhainn a tha a’ tòiseachadh air eacarsaich tràth anns an ìre dh’ fhàs nas miosa, piseach a thoirt air na h-euslaintich aig COPD meadhanach gu dona san ospadal.Comann Thoracic Ameireagaidh / Co-labhairt analach Eòrpach ann an 2017 Tha an stiùireadh a chaidh a chuir a-mach a’ toirt a-steach molaidhean cumhach (càileachd fianais glè ìosal) fhad ‘s a tha cùisean èiginneach COPD san ospadal, na tòisich air ath-ghnàthachadh sgamhain, ach tha fianais ùr air nochdadh bhon uair sin gu bheil feum againn air. tòrr fianais de dh’àrd-chàileachd air eacarsaich tràth nuair a dh’fhàsas COPD gu math nas miosa gus dearbhadh dè cho èifeachdach sa tha eacarsaich tràth airson COPD a’ fàs nas miosa.